Neurocirurgiã Especialista em Cirurgia de Coluna no Rio de Janeiro

Quando há compressão de nervo ou da medula com perda de força, alteração de sensibilidade, dor incapacitante que não responde ao tratamento conservador bem feito, instabilidade da coluna ou perda do controle da urina e das fezes. A maioria das dores de coluna não é cirúrgica, e a primeira pergunta da consulta é justamente essa.

A endoscopia usa uma câmera fina e instrumentos por uma incisão de poucos milímetros, com menos lesão dos músculos e recuperação mais rápida. É indicada para hérnias de disco e estenoses selecionadas. A cirurgia aberta, com microscópio, é necessária em casos de instabilidade, deformidade ou quando é preciso fixar a coluna.

É a fixação de dois ou mais segmentos da coluna com parafusos e hastes, para que eles se fundam e parem de se mover. É indicada quando há instabilidade, escorregamento de vértebra ou degeneração avançada. Não é o tratamento padrão para hérnia de disco simples.

A dor do pós-operatório é controlada com medicação e costuma ser menor que a dor que motivou a cirurgia. Na endoscopia, a alta é em geral no mesmo dia ou no seguinte, com retorno gradual em semanas. Na artrodese, a internação é maior e a recuperação leva alguns meses, com fisioterapia.

Infecção, sangramento, lesão de nervo ou da dura-máter, falha da fusão na artrodese e recorrência da hérnia são os principais. O planejamento com ressonância, a técnica adequada para cada caso e a equipe experiente reduzem esses riscos, que são sempre comparados aos riscos de não operar.

Na maioria dos casos, sim. Fisioterapia, medicação, ajuste de atividades e, em alguns casos, infiltrações resolvem a maior parte das dores de coluna e de muitas hérnias de disco. A exceção são os sinais de alarme, como perda de força progressiva ou alteração do controle da urina, que pedem avaliação cirúrgica rápida.

Os dois. O neurocirurgião tem formação específica na medula e nos nervos, o que faz diferença em hérnias com compressão neurológica, tumores e lesões da medula. Na prática, a escolha deve considerar a experiência do cirurgião com o problema específico.

Perda de força rápida em perna ou braço, dormência na região genital ou entre as coxas, perda do controle da urina ou das fezes, dor intensa após queda ou acidente e febre com dor na coluna. Nessas situações, procure o pronto-socorro ou ligue 192.