Dra. Daniela Von Zuben
A Dra. Daniela Von Zuben é neurocirurgiã especialista em malformação arteriovenosa cerebral (MAV) no Rio de Janeiro e combina cirurgia, embolização e radiocirurgia conforme o caso.
Cirurgia | Embolização | Radiocirurgia
CRM 52107900-0 · RQE 54470 · Fellowship HC-FMUSP
Recebeu um diagnóstico de MAV? Conte o seu caso.
A Dra. Daniela Von Zuben é neurocirurgiã especialista em malformação arteriovenosa no Rio de Janeiro, com fellowship em Neurocirurgia Vascular no HC-FMUSP e formação em Neurorradiologia Intervencionista. A MAV é um emaranhado de vasos anormais, o nidus, no qual as artérias se ligam diretamente às veias, sem passar pelos capilares: o sangue chega em alta pressão a vasos frágeis, e a lesão pode passar anos sem dar sinais.
Para quem procura uma neurocirurgiã especialista em malformação arteriovenosa no Rio de Janeiro, a principal preocupação é o sangramento, que causa hemorragia cerebral. A MAV também pode provocar crises convulsivas, dor de cabeça e déficits neurológicos progressivos. O risco varia com o tamanho, a localização, o tipo de drenagem venosa e a presença de aneurismas associados, e é ele que orienta a decisão de tratar ou acompanhar.
Na consulta, a neurocirurgiã especialista em malformação arteriovenosa no Rio de Janeiro compara as três técnicas, microcirurgia, embolização e radiocirurgia, isoladas ou combinadas, e define com o paciente o plano mais seguro para a anatomia daquela MAV. A Dra. Daniela atende em Botafogo, em Icaraí e à distância, com revisão das imagens.
Como a MAV se manifesta, e como é descoberta.
A Dra. Daniela Von Zuben é médica para malformação arteriovenosa cerebral no Rio de Janeiro e avalia desde a crise convulsiva que revela a MAV até o achado silencioso em um exame de rotina. A avaliação define o risco e o próximo passo.
Descoberta por acaso em ressonância ou tomografia feitas por outro motivo. É o cenário em que mais pesa a decisão entre acompanhar e tratar.
Dor de cabeça súbita e intensa, vômitos, perda de força ou de consciência. É a apresentação mais grave e uma emergência médica.
A MAV pode irritar o córtex e causar crises, ou roubar fluxo de áreas vizinhas, com fraqueza, alteração da fala ou da visão que progridem lentamente.
Ressonância e angiorressonância mostram a malformação; a angiografia digital por cateter define artérias nutridoras, nidus e drenagem, e é a base do planejamento.
Três técnicas que se combinam. O plano nasce da anatomia da MAV.
O tratamento para malformação arteriovenosa cerebral no Rio de Janeiro com a Dra. Daniela considera as três técnicas, isoladas ou combinadas, a partir do risco de sangramento e do risco de cada procedimento.
Remoção completa do nidus com microscópio. É o tratamento mais definitivo para MAVs acessíveis e de menor grau.
Por cateter, um agente embolizante oclui parte ou todo o nidus e as artérias nutridoras, reduzindo o fluxo e o tamanho da MAV.
Radiação focada em dose única fecha os vasos da MAV ao longo de dois a três anos, sem incisão.
A Dra. Daniela usa a classificação de Spetzler-Martin e a anatomia da angiografia para comparar o risco de cada via com o risco de sangramento da MAV. Como domina a microcirurgia e a embolização, a combinação parte do caso, e não da técnica disponível.
Da angiografia ao plano de tratamento, em cinco etapas.
A consulta para malformação arteriovenosa com neurocirurgiã no Rio de Janeiro é feita pela Dra. Daniela em Botafogo, em Icaraí ou à distância, com revisão das imagens, da angiografia ao plano de tratamento.
Como a MAV foi descoberta, crises, dores de cabeça, sangramentos anteriores e as dúvidas do paciente e da família.
Ressonância e angiografia revisadas em detalhe: nidus, artérias nutridoras, drenagem venosa e aneurismas associados, explicados com desenhos.
Classificação da MAV e comparação clara entre acompanhar e cada uma das técnicas.
Cirurgia, embolização, radiocirurgia ou a combinação delas: o plano é definido com o paciente, em etapas quando necessário.
Procedimentos em hospital de referência e controle por imagem até a confirmação da oclusão completa.
As imagens dos exames (ressonância, angiorressonância e, se houver, angiografia), relatórios anteriores, lista de medicamentos e o histórico de crises ou sangramentos.
As perguntas de quem recebeu o diagnóstico de MAV.
A Dra. Daniela Von Zuben é médica que trata malformação arteriovenosa no Rio de Janeiro e responde aqui às dúvidas mais frequentes de quem recebeu o diagnóstico de MAV. Se a sua não estiver aqui, a equipe responde pelo WhatsApp.
Falar com a equipeÉ um emaranhado anormal de vasos, chamado nidus, em que artérias se conectam diretamente a veias sem passar pelos capilares. O sangue passa em alta pressão por vasos frágeis, o que pode causar sangramento, crises convulsivas ou dor de cabeça. A MAV costuma estar presente desde o nascimento.
Muitas MAVs são silenciosas e descobertas por acaso. Quando dão sinais, os mais comuns são crises convulsivas, dor de cabeça persistente, déficits neurológicos progressivos e, no caso de ruptura, hemorragia cerebral com dor de cabeça súbita, vômitos e perda de consciência.
Não. A decisão depende do tamanho, da localização, da forma de drenagem venosa, dos sintomas e da idade do paciente. MAVs em áreas nobres do cérebro ou com baixo risco estimado podem ser acompanhadas; outras têm indicação clara de tratamento pelo risco de sangramento.
Cirurgia para remover a malformação, embolização por cateter para reduzir ou ocluir o nidus, e radiocirurgia, que usa radiação focada para fechar os vasos ao longo de meses. Com frequência, as técnicas são combinadas: a embolização pode preparar a MAV para a cirurgia ou para a radiocirurgia.
Em MAVs pequenas, a embolização pode ser curativa. Na maioria dos casos, ela é usada para reduzir o tamanho e o fluxo da malformação antes da cirurgia ou da radiocirurgia, tornando o tratamento definitivo mais seguro.
É uma escala que estima o risco cirúrgico da MAV a partir do tamanho, da localização em área eloquente do cérebro e do tipo de drenagem venosa. Ela ajuda a definir qual via de tratamento oferece o melhor equilíbrio entre risco e benefício.
A ressonância e a angiorressonância mostram a malformação; a angiografia digital por cateter é o exame padrão para o planejamento, pois define artérias nutridoras, nidus e veias de drenagem. Na consulta, o ideal é levar as imagens, não só os laudos.
Dor de cabeça súbita e muito intensa, crise convulsiva pela primeira vez, perda de força ou de sensibilidade, dificuldade para falar ou perda de consciência. Nessas situações, procure o pronto-socorro ou ligue 192 imediatamente.
Diga em poucos cliques como podemos ajudar.
A Dra. Daniela Von Zuben é neurocirurgiã para malformação arteriovenosa cerebral no Rio de Janeiro, com formação em microcirurgia e embolização: responda à triagem rápida e a conversa segue pelo WhatsApp com o seu caso resumido.
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Como podemos ajudar?
Rio de Janeiro e Niterói
Consultas presenciais em Botafogo e em Icaraí, e avaliação à distância com revisão das imagens. Os procedimentos, quando indicados, são realizados em hospital de referência.
Emergência: dor de cabeça súbita e intensa, crise convulsiva, perda de força, dificuldade para falar ou perda de consciência pedem pronto-socorro ou 192, não WhatsApp.
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